《医保局创新活动总结》

医保局创新活动总结

一、各项保险任务完成情况

截止至2012年10月底，我县城镇基本医疗保险参保缴费人数达100831人，占任务数89100人的113.17%，城镇基本医疗保险基金征缴总额达6671万元，占任务数3600万元的185.31%，其中城镇职工参保缴费人数32116人，占任务数32100人的100.05%，城镇居民参保人数68715人，占任务数57000人的120.55%；工伤保险参保总人数达11508人，占任务数11500人的100.07%，基金征缴290.3万元，占任务数130万元的223.31%。

二、主要工作措施

1、抓宣传，促扩面。征缴扩面工作是我局经办医疗、工伤、生育保险的重要工作，而强化宣传是推动征缴扩面工作的重要举措之一。首先，充分利用政府信息网络、宣传栏等平台发布了最新的医疗、工伤、生育保险政策，让参保人员及时了解最新的政策资讯；其次，充分发挥街道居委会、乡镇劳动保障事务所及医保定点服务机构服务平台，通过张贴、发放宣传单等方式宣传政策，使参保人员在享受服务的同时及时掌握最新的医保资讯；第三，积极参加县政府安排的法定宣传日（如法制宣传日及安全生产宣传等），大力宣传我局经办的医疗、工伤、生育保险政策，使我局政策宣传力度进一步加大；最后，积极深入工业园区，坚持上门服务与简化经办流程相结合的原则，深入企业，上门宣传医疗、工伤、生育保险政策，上门办理医疗、工伤、生育保险参保手续，实现优化业务经办流程，减轻企业的负担和推进医疗、工伤、生育保险扩面“三赢”效应。

1、2007年省属四矿退休职工医保8000余人全部纳入属地管理，占我县参保退休职工的52%，随着年龄的增长，医疗需求逐年增长，医疗费用逐年增加，严重影响我县基金安全运行。

2、随着城镇基本医疗保险市级统筹及城镇基本医保大病医疗保险制度的建立，工伤、生育保险政策的调整，各项待遇不断提高，对统筹基金的支付存在一定的风险性。

3、以学校为参保平台矛盾日益凸出。一是我县在校学生绝大多数属农村户籍人口，均已参加新型农村合作医疗和学平险，纳入居民医保后，就意味着参加了“三项”保险，不仅家长颇多怨言，县人代会期间，人大代表联名建议不应将农村户籍学生纳入城镇居民医疗保险参保范围，各级审计部门也多次就此事进行审计，并要求进行整改。三是各级各类学校分布在全县11个乡镇，点多面广，有效证件难以收齐，且流动性较大，建档和信息采集困难，难以管理，直接影响到学生的医疗待遇问题。