《新型农村合作医疗和城镇医保工作情况汇报》

新型农村合作医疗和城镇医保工作情况汇报

***乡新型农村合作医疗和城镇医保工作

情况汇报

中共***乡委***乡人民政府

（201*年5月16日）

各位领导：

根据安排，我就***乡新型农村合作医疗和城镇居民医保工作情况作如下汇报，不妥之处，敬请批评指正。

农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定大局。近年来，在县委、政府的正确领导下，在上级有关部门的精心指导下，***乡新型农村合作医疗和城镇医保工作稳步推进，医疗和公共卫生服务体系建设得到加强，服务规模、条件、能力、技术和水平有较大提高，人民群众的健康素质和健康水平持续提高，有力维护了全乡社会稳定，促进了农村经济社会发展。

一、基本情况

***乡位于水城县西南部，距市中心区76公里，全乡总面积104平方公里，辖15个村，154个村民组，11237户，38141人，其中少数民族占总人口的45%，是一个以布依族、苗族、彝族为主的少数民族乡。201*年全乡新农合参合33632人，收取参合金58.3万元，参合率达95.18%，共发生医疗费用195.5万元，减免费用136万元；201*年参合33985人，收取参合金101.9万元，参合率达97%。全乡有居民人口1280人，截止目前，参加城镇医保160人。

二、主要做法

（一）加强组织领导，确保责任落实。乡委、乡政府高度重视新型农村合作医疗和城镇医保工作，把建立和完善农村医疗制度作为“民心工程”来抓，纳入政府的重要议事日程和社会发展规划，并采取有力措施，切实做到“五个到位”，确保工作落到实处。一是领导重视，工作到位；二是成立机构，人员到位；三是完善方案，管理到位；四是积极筹资，经费到位；五是多方救济，扶助到位。切实增强干部职工的责任意识，把这项造福于民的大事抓紧、抓好、抓实、抓出成效，形成齐抓共管，扎实工作的局面。

（二）强化制度规范，落实工作职责。按照上级相关工作要求，严格管理，积极开展了宣传动员、建章立制、人员培训、医疗机构监督管理等工作。一是遵循农民意愿，广泛宣传动员。在全乡每户张贴《致全乡人民群众的一封信》，将新农合和城镇医保缴费金额、审批程序、报销方式等告知群众，提高群众知晓率和参保积极性；二是加强经办机构人员培训，提高经办机构人员素质。近年来，共开展村干部、诚信自管小组长及相关工作人员培训3次，参训500余人次。三是加强对定点医疗机构监督，规范医疗服务行为。狠抓卫生院医德医风建设，全面推行卫生院全员聘任制，认真组织医务人员学习相关法律法规，加强卫生院作风建设，努力提高服务水平和服务质量。四是控制药品及医疗服务价格。乡

卫生院药品一律实行零差价，群众住院费用能减免的一律减免。五是加强医疗机构能力建设，提高医疗机构服务水平。投资240万元新建的***卫生院于201*年投入使用，占地面积20亩，有病床80张，职工总数26人，其中中级15人，初级10人。

（三）加强基金管理，确保安全运行。一是强化基金专户管

理。严格按照相关财经制度，实行收支两条线管理，纳入财政专户，专款专用；在基金监督方面，不定期组织财政、纪委等单位进行监督。二是严格报销审批程序。自推行村（居）民自治工作后，全乡参合金报销程序采取五级审批报销方式，即：先由村民诚信自管小组长签章后，送村委会审批，报乡合管办审核，经乡分管领导审核签字后，方可到乡卫生院报销。有效防止了不符合规定报销及骗保等情况的发生。三是加强基金使用监督。在住院减免费用报销中，实行乡、村二级公示，让农民群众充分行使其监督权，有效确保了合作医疗基金全部、公平、公开、合理地用到农民群众身上；切实落实“三级结算制”，由乡卫生院对合作医疗补助部分直接补偿，并负责对补偿金额进行审查，乡合医办对补偿情况进行复查，报县合作医疗管理中心对乡合管办送审资料进行审核。

（四）落实优惠政策，加强医疗救助。一是落实参合补助政策。对农村计生二户、五保户、特困户、低保户等参合实行财政补助，201*全乡共补助计生二户661人，低保户5069人，优抚对象60，拨付参合金17.4万元；按村（居）民自治工作要求，由乡财政为全乡385名自管小组长上缴参合金1.1万元。二是医疗救助覆盖面逐步扩大。积极向上级申请相关奖金，对农村五保、低保等困难对象实施医疗救助，201*年，医疗救助42人次，申请发放救助金8.5万元，人均救助2027元。

三、主要问题

通过新型农村合作医疗和城镇居民医疗工作的实施，切实减轻了群众医疗费用负担，极大缓解了群众“因病致贫、因病返贫”问题，给医疗机构注入了新的活力，农民对新农合政策的认识及参合的意

愿较以前有明显提高，但还存在不少薄弱环节，离上级的要求还有差距：一是农村医疗卫生服务能力需进一步提高。医疗机构基础建设有待加强；医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全乡医疗卫生人才缺乏，特别是专业性和高职称人才严重缺少，在

一定程度上影响了新农合和城镇医保工作的开展。二是乡卫生院硬件条件不高，医疗设施落后，满足不了人民群众对医疗服务的需求。三是城镇居民医保由于乡无网络报销平台，群众报销不方便，加之缴费较高，城镇居民参保积极性不高。四是参保对象居住分散，工作难度大。我乡共有城镇居民1280人，相当一部分居住在城区周边，加之一部分大、中专毕业生流出外地，难于管理，给全乡城镇医保工作造成一定影响。

四、下步打算

（一）进一步加强组织领导。进一步强化领导责任，落实工作责任制，建立和完善新农合和城镇医保制度；以老百姓的利益为出发点和归属，进一步完善方案和管理办法，确保各项工作做到有计划、有布置、有落实、有成效，让群众真正得实惠。

（二）进一步加大宣传力度。继续深入开展宣传发动工作，进一步提高群众知晓率，使群众加深对新农合和城镇医保重要意义的认识，不断提高参保率。

（三）进一步加强管理和监督。定期对相关基金的使用情况进行审查和监督；结合政务、村务公开工作，采取张榜公布等措施，定期向社会公布资金的具体收支和合作情况，接受社会监督，保证农民参与、知情和监督的权利。

（四）进一步提高医疗服务质量。逐步充实乡卫生院医疗技术人员，加大基础设施建设力度，增加设备投入，提高乡卫生院

的实力，定期组织医务人员外出学习、培训和临床进修，提高医务人员的医疗技术水平和能力，加强医务人员医德医风教育，实行公开社会服务承诺制度，建立医患沟通渠道，树立良好的医德医风，为参保群众提供优质服务。

五、几点建议

一是降低城镇医保缴费标准。新农合农户年缴纳参合金为30元，而城镇居民缴纳医保费用为100元，由于费用较高，致使大部分失地农户不愿农转非，即使农转非后也不愿参加城镇医保。上级可否出台有关政策，将上级配套补助标准提高，降低城镇居民缴费标准。

二是加强对城镇居民医保工作培训。由于乡合管办主要负责新农合，对城镇居民医保相关制度和规定认识不够，望上级有关部门加强对城镇居民医保相关工作培训力度。

第五，加强相关法律制度的建设，力求政策的长期性和稳定性，充分保障农村参保对象的合法权益，使农民得到切实利益。最后，在强调政策贯彻实施的绩效的同时也要保证工作的质量，及时地对政策实施结果进行评估，纠正实施中的偏差，保证政策得以高效稳定的执行。

【参考文献】[1]王国军，社会保障：二元到三维[m]对外贸易大学出版社，201*[2]邓徽，中国转型期农村社会保障问题研究[m].湖南人民出版社，201*[3]吴宏洛，社会保障概论[m]武汉大学出版社，201*

[4]李晓鹏，新型农村医疗保险现状分析[r].武汉大学社会保障研究中心，201*[5]王洪春，社会保障学[m]合肥工业大学出版社，201*[6]许文兴，农村社会保障[m]中国农业出版社，20