《医保局近几年工作成绩汇报》

医保局近几年工作成绩汇报

富锦市医疗保险事业管理局成立于2000年1月份，承担着全市机关、事业、企业的医疗、工伤、生育保险和城镇居民医疗保险以及建国前老干部医疗统筹工作。医疗保险事业管理局始终认真贯彻“三个代表”重要思想，以科学发展观为统领，坚持以不断扩大覆盖面为突破口，以强化管理为手段，以建设高素质医保队伍为保证，逐步建立健全了一个以基本医疗保险为主，大额医疗费用补助为辅的资金来源多渠道、保障方式多样化的科学的医疗保险体系。有效的保障了广大参保职工和居民的基本医疗，实现了医疗保险基金“收支平衡、略有结余”的目标。医疗保险事业的持续健康发展，得到了上级主管部门及富锦市委、市政府的充分肯定，连续2004.2005年两年被评为佳市级先进单位荣誉称号，并先后获得200

7、2008年度“市级工作先进单位”荣誉称号，2009年获得“模范单位”荣誉称号，2010年度获得“关注民生、服务发展、群众最满意单位”。富锦市医疗保险局在实践工作中，是按照以下四点进行把握的：

一、创新宣传方式，在扩大医保覆盖面上下功夫。我们把创新宣传方式，做为扩大履盖面的重要手段，采取了各种形式多样、卓有成效的宣传活动。并且取得了良好的效果，截止目前居民参保人数为66982人，参保率，97.2%；职工参保人数41803人，参保率达到98.1%。工伤保险参保人数18015人；

生育保险参保人数16372人。超额完成了市政府每年下达的任务目标

1、通过在市电视台连续播放专题访谈和专题纪实、组织专场文艺演出、业务经办大厅电子大屏幕滚动字幕、等方式全方位宣传医疗保险的相关政策。

2、利用富锦地方性刊物《今日富锦》，整版刊登参保的相关政策和医保常识，并继续通过在校学生、学生家长以及享受到报销待遇的参保人员现身讲解，加深对医疗保险的认识，正确引导居民积极参保，使广大老百姓充分认识参加医疗保险的必要性。

3、我们在充分发挥报纸、电视、广播、网络等媒介的作用的同时，还印制简易宣传品，在广场设立咨询台，宣传医疗保险政策，公开参保缴费、就医和医疗费用报销等程序，做到每天有图像，每天有声音，每天有文字，每天可咨询。

富锦市的做法吸引了全省目光，龙江卫视全省新闻联播分六次集中报道了富锦市“民生工程－医保工作成果”：参保人群的高覆盖率、待遇水平的突出地位、弱势群体的人性化扶助、社会爱心的温馨传递，用医疗保障推动了有百年历史–富锦的和谐繁荣。

二、提高待遇，在看病报销水平上下功夫。

1、着力解决医疗保险待遇较低的问题。首要保证学生儿童的参保率。在确保专项医保基金安全的前提下，稳步提高报销待

遇，将报销封顶线由原来的1.3万元提高到12万元。其中把住院报销封顶线由1.3万元提高到11万元，并将报销比例由50%-60%提高到80%-90%，通过政策吸引，力争使未成年人全员参加医疗保险。

2、将城镇居民封顶线由1.3万元提高到8万元；将大病门诊报销封顶线由1万元提高到3万元。城镇居民报销比例80%起步，3万元以下按80%报销，3万-5万按70%报销，5万-8万按60%报销，最高报销限额8万元。

3、将职工基本医疗保险支付限额由6万元提高到8万元。为了进一步完善我市医疗保障体系，逐步提高城镇职工的医疗保障水平，开展了城镇职工补充医疗保险。在职和退休的职工报销比例分别达到88%和93.5，总体报销水平最高达到15万元；慢性病和小病门诊报销比例提高到60%和70%；并且增加了意外伤害保险，按80%报销，最高限额1万元，意外残疾的最高报销1万元。通过待遇调整，让群众得到实惠，感受到政府的政策关怀，积极主动参加医疗保险。

4、试行常见病、多发病小病门诊统筹。城镇职工享受最高750元的门诊报销待遇，报销比例为60%；学生儿童享受最高1800元门诊报销待遇，报销比例为60%;育龄妇女最高报销1500元，农民工小手术定点统筹，最高报销1000元，报销比例为60%；城镇参保居民报销比例为60%，最高报销额度为750元。

三、制度拓展，在保障参保群众方式上下功夫。

1、富锦市委、市政府始终高度关注和重视医疗保险工作，把全面提高医疗保险工作水平做为实施民生工程的重要内容之一纳入到重要日程，多次召开专题会议研究医疗保险工作，通过加大财政贴补力度，加强政策扶持力度，从而保证医保基金支出足额拨付，使我市的医保待遇标准大幅提高，实现了医保工作的历史性突破和跨越式发展。

2、对低保人员实现了统一支付。我们对低保人员在本地就医实行了免押金治疗，转外治疗由定点医疗机构垫付报销。对于住院费用在1万元以内零起付线，不分甲乙类药品，全额报销，年最高报销3.5万元。门诊治疗按实际情况从常见多发病种起步，门诊静点全额报销，最高限额1000元；

3、实行异地就医结算机制。因病情需要须转往佳市中心医院的患者，持医保卡、身份证、到佳市中心医院医保科登记住院，出院后持收据、用药明细、病历复印件、出院证明到佳市中心医院医保科核销药费；简化了异地就医报销程序，为患者提供了更加方便快捷的服务。目前正积极沟通哈医大附属医院及省医院，做好异地结算工作。

4、在全省率先实现了门诊统筹试点工作。特别是2010年8月，我们特邀佳市医保医院专家来我市进行慢性病家庭病房患者的鉴定工作，严格标准，严格审批程序，力求慢性病家庭病房的透明度，构建起了小病在定点门诊、慢病在定点药店、大病去定点医院的医疗服务体系，实现了用较少的基金支出有效解决看病

就医问题，从而避免更大的基金支出的目标，得到全社会的广泛关注和认可。特别是小病门诊统筹的建立为参保人员提供了就近、适宜、价廉的基本医疗服务，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题。

5、对上积极争取资金，加大地方投入力度，妥善解决困难企业退休人员的医疗保障问题。富锦市委、市政府始终高度关注困难企业退休人员的医疗保障问题，争取到了国家和省对于中央及中央下放企业、地方政策性破产企业和地方依法破产企业退休人员参加基本医疗保险的支持资金3000多万元，在财政比较紧张的情况下，分期投入近3000万元，从而解决了富锦市近6000名企业退休人员的医疗保障问题。

6、为了弘扬赡养老人的中华民族传统美德，针对赡养75周岁以老年人的家庭，提供了无风险，零起步的医疗保险政策：给75周岁以老年人办理职工基本医疗保险，零收费起步，每年提供1000元的小病门诊治疗待遇，如果5年内不发生住院统筹支出，则保险费用不再收取，如果5年内发生住院统筹支出，按退休职工报销，并从报销的统筹费用中扣除5000元保险费用，同时赡养老人的子女参保，按照灵活就业人员参保的，免除子女4500的参保费用。

7、推出了“锦城爱心·健康保障卡”，把送健康，送保障，送爱心提高到人文时尚和社会情感的高度上去宣传引导，市委、市政府主要领导带头参与，政府各部门及社会各界积极响应，在

一个月内就将2000多张健康保障卡传递出去，医疗保险工作真正成为造福民众的崇高事业和“千千万万民生改善工程”的具体体现，“锦城爱心·健康保障卡”一直在传递和延续，送出去的爱心，得到是保障，收获的是社会感动。

四、开展文明创建，完善自身管理。

在抓好医保制度改革的同时，富锦市医疗保险管理局坚持两个文明一起抓，努力提高医保队伍整体素质，树立“为民、务实、廉洁、高效”的医保队伍新形象。在单位成立之初，就坚持“高起点、高标准”的要求，采取扎实有效的措施，积极制定岗位责任制；加强内部管理，简化业务流程；加强作风建设，提高服务水平，努力建设一支懂业务、会管理的高素质医保队伍，以适应医疗保险制度改革的需要。

1、强化学习培训，提高队伍素质。每年初，坚持对职工进行党的基本理论、基本路线、基本纲领教育。引导职工弘扬爱国主义、集体主义、社会主义精神，进一步坚定对建设有中国特色社会主义的信念，对改革开放和现代化建设的信心，对党和政府的信任。每月安排相关业务科室自编讲义，讲政策、讲操作、讲管理，组织职工学习计算机、医学管理、财务、新闻写作等知识，全面提高职工政治理论和业务素质。从而全面提高了干部职工的政策理论水平及业务知识能力。近两年，富锦市医保局面向社会公开招聘计算机、医疗、财会专业技术人员，通过对应聘条件的人员进行笔试、面试、政审等程序的考核筛选，与9名大学本科

毕业签订了聘用协议。实现工作人员年轻化、专业化、知识化。

2、明确岗位职责，规范业务操作。为加强医疗保险业务管理工作，使各项业务流程更趋规范化、科学化，我们加强制度建设，明确岗位职责，规范业务操作。单位成立之初建立健全了一系列党建、行政管理工作制度，细化了工作流程，明确了岗位职责，做到事事按规范运作，人人按规定办事。制定了基金核定、医疗管理、基金结算、基金财务、计算机管理等业务管理制度。随后明确了各科室的岗位职责，还制订了差错责任追究制度，向社会推行了服务公示制。把全年的主要工作按科室分解，责任到岗。完善了管理措施，明确责任，实现了运转高效、管理有序的目标。为了方便管理和服务更加透明有效率，我们进行了软件更新，结束了手工结算，全部实行计算机结算。

3、开门纳谏，加强作风建设。富锦市医保局始终把行风评议活动贯穿于医保机构自身建设、各项医疗保险管理和改革之中，不断提高医疗保险机构的办事效率和服务水平。在组织领导到位和统一思想的前提下，一是广开民情反馈渠道，扩大参保职工知情权。我们采取走出去，请进来的办法，广泛听取参保职工的意见和建议。开展“听民声、访民意、千人问卷”调查活动，向各界群众发放征求意见表。每年两次组织干部职工在闹市区摆上政策宣传咨询台，发放医保宣传单、调查问卷表，深入参保单位走访参保单位负责人和经办人员，深入病房走访参保患者，到参保单位、参保职工家中宣传医疗保险政策、讲解操作。认真倾

听群众对行风建设的意见和建议。参保职工咨询政策、查询个人帐户等情况、可以通过电话得服务。二是调整工作流程，提高工作效率。将服务窗口延伸至定点医院前台，即设立“医保办公室”，为住院参保职工提供更方便快捷的服务。

4、优化工作方式，提高服务水平。推行服务承诺制，制作了政务公开栏，对岗位职责、办事程序、办事时限进行公示，并将办理各项业务手续需要准备或携带的资料整理，统一制作公示牌上墙。对办事人员实行“首问负责制”和“两个一次性告知”，即一次性告知办事程序、办理依据，一次性告知办理完成时限。对违诺责任人进行追究，分别给予行政处理、经济处罚、纪律处分。优化工作方式，坚持文明用语，规范办公，严守“十不工作守则”，即不让领导布置的工作在我手里延误；不让应传递的信息在我手里中断；不让正在办理的文件在我手里积压；不让查办的事情在我手里忘却；不让各种差错在这里发生；不让要办事的同志在我这里受冷落；不让不团结言行在我身上产生；不让领导声誉在我这里受影响；不让医保形象在我这里受损害。

5、积极开展文明创建，大力塑造单位文明形象。我们坚持硬件、软件一起抓的原则，大力塑造单位的文明形象。在软环境的营造方面，结合公民道德建设，广泛开展形式多样的精神文明创建活动。由于思想教育与制度管理相结合，有力地保证了单位软环境的建设，办公区内一种埋头苦干、清正廉洁、团结互助、祥和谦逊、互学互帮、文明礼貌的风气已基本形成。

当前工作中存在困难：

1、近年来随着参保人群的不断扩大，工作业务量增长了几倍，人员编制确没有增加。新聘九名大学生每月只开1000元工资，同时自己负担三险一金自付部分，每个月实发工资不足800元钱，与现物价水平相比工资明显偏低，很难留住专业人才。

2、国有改制、并轨解除劳动关系退休人员参保诉求强烈。这部分人多数已步入中老年，要求享受城镇职工医疗保险待遇，由于劳动能力下降收入较低，所以存在缴费困难情况。

富锦市医疗保险事业管理局

2011年12月1日

第二篇：医保汇报张掖市甘州区***药房

社会医疗保险工作报告

甘州区医疗保险管理局：

根据局里要求，我店结合《定点零售药店服务协议》认真对照量化考核标准，组织本店员工对定点以来，履行服务协议工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：

基本情况。我店经营面积87平方米，药店共有店员2人，其中，执业药师1人，药学技术人员1人。目前经营品种400多种，经营医疗器材４种，保健品５种。自７月１日定点以来实现销售任务３.６万元，其中医保刷卡０.７２万元。

自检自查中发现有做得好的一面，也有做得不足之处。优点：

（1）严格遵守《中华人民共和国药品管理法》及《张掖市城镇职工基本医疗和疗保险暂行规定》；

（2）认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的药品；

（3）店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生；

（4）药品摆放有序，清洁卫生，严格执行国家的药品1

价格政策，做到一价一签，明码标价。

存在问题和薄弱环节：

（1）电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误维护进电脑系统；

（2）在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际工作没有很好落实到位；

（3）服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品，保健品性能功效了解和推广宣传力度不够；

针对以上存在问题，我们店的整改措施是：

（1）加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知法、守法；

（2）提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用；

（3）电脑操作员要加快掌握对电脑软件的使用，达到熟练操作。

（4）及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。

最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行监督和指导，多提宝贵意见和建议。谢谢。

张掖市甘州区***药房2011年１１月６日

第三篇：2019年医保局党建工作情况汇报党建工作汇报

**县医保局严格按照上级部署，并结合医保工作实际，积极开展党组织建设工作。

一、支部建设情况

（一）强化阵地、制度建设。专门设立党建活动室，制作党建工作版面上墙，设立党建专用橱柜，重新梳理了党建制度，形成党建工作制度汇编，同时，由于新农合和医保办合并以及今年医疗保障局正式成立，我局党员数量增多，我们按照要求，进行了人事调整，这一系列措施为党支部开展党建工作作出了强有力的组织保障。

（二）重点抓“三会一课”制度。坚持以“三会一课”制度为抓手，狠抓党支部党建工作，切实做到以党建工作促进业务工作开展。一是召开支部会议，讨论如何督促引导各医疗机构做好医保控费和维护基金安全等业务工作；二是召开党员大会，通报各种活动中取得的成绩及存在问题；三是坚持谈心谈话制度，坚持开展批评与自我批评，坚持民主集中制，重大问题集体讨论决定;坚持开好民主生活会，针对支部及党员存在的问题开展批评与自我批评，广泛征求群众意见，绝不让民主生活会流于形式；四是开展党课学习，围绕政治学习和业务学习，安排各股室股长上讲台轮流授课。

二、学习型党组织开展情况

在学习型党组织建设工作中，医保局建立固定学习日和集中学习日制度，切实做到全体党员干部职工学习教育常态化制度化。

（一）严格参加每周四的固定学习日。今年以来，医保局全体党员干部职工做到了认真参加每周四组织的固定学习日活动。并结合医保工作实际，做好主题党日活动。

（二）以灵活多样形式开展集体学习。为建设学习型党组织，医保局不断完善学习制度，倡导学习之风，坚持执行“四定”学习制度，即定时间、定目标、定内容、定质量，采取医保局内部业务骨干讲课、走出去学习、观看教育影片等学习方式，组织全体党员干部认真学习上级政策、职业道德规范、党风廉政制度、廉政准则以及医疗保险政策法规，积极开展岗位练兵培训活动，不断提高干部职工的综合素质，增强业务经办能力，努力使医保支部成为学习型党组织。

（三）积极提升学习效果。利用集中学习日，组织安排好“三会一课”等党内政治生活，把全体党员的日常学习教育切实抓严抓实；将各股室负责人作为“固定学习日”和“集中学习日”制度执行的第一责任人，切实抓好组织落实工作，做到每次活动都有准备、有记录、有图文影像等档案资料留存。把“固定学习日”和“集中学习日”开展学习情况纳入基层党组织书记抓党建述职评议考核以及民主评议党员的重要内容。

三、制度建设情况

我局严格执行三务公开制度，强化监督，设置群众投诉信箱和举报电话，扎牢制度的笼子、封锁制度的漏洞，保证党内监督和群众监督相统一，让权力公开透明地运行。严格贯彻落实上级各项要求，坚持把纪律挺在前面、把责任扛在肩上，不断增强“四个意识”，提高党员思想认识；不断健全各项机制，全面推动从严治党常态化、制度化；不断完善更新各项制度，在原有制度基础上建立健全党务制度、政务制度和财务制度。

党务制度。《党员管理制度》、《党员学习制度》、《党务公开制度》、《民主生活会制度》、《组织生活会制度》、《民主评议党员制度》、《党内谈心谈话制度》、《“主题党日”活动制度》、《“三会一课”制度》、《党员培养发展制度》、《党内评先选优制度》、《处置不合格党员制度》、《个人重大事项和有关事项报告制度》、《党费收缴管理制度》、《党支部书记述职制度》、《党员组织关系接转制度》、《换届工作制度》、《党员干部学习教育考学、评学制度》。

政务制度。《服务承诺制度》、《学习制度》、《工作制度》、《请销假制度》、《首问责任制度》、《ab岗无缺位制度》、《限时办结制度》、《延时工作制度》、《一次性告知制度》、《投诉反馈制度》、《劳动卫生制度》、《公物管理制度》、《公文处理规》定、《信息报送制度》。

财务制度。《**县医疗保障局政府采购管理制度》、《会计人员岗位责任制度》、《财务岗位轮换制度》、《国有资产管理制度》、《财务会计工作流程》、《收据及票据管理办法》、《财务会计管理办法及财务核算操作规程》、《会计档案管理办法》。

四、巡察整改情况

我局切实提高政治站位，强化责任担当，坚决把整改工作作为重大政治任务抓紧抓实。

（一）加强组织领导，层层传导压力。县委第五巡察组巡察意见反馈后，为确保做到“条条要整改、件件有着落”，医保局党组及时成立了巡察整改工作领导小组，由医保局党组书记梁存贵同志任组长，对巡察整改工作负总责；各股室主要负责人任成员，在职责范围内抓好整改落实。领导小组下设办公室，专门负责整改任务的督促落实及日常调度。领导小组和各责任股室上下联动，层层传导压力、压实责任，形成整改合力。

（二）提高思想认识，增强行动自觉。巡察意见反馈后，医保局党组立即向全单位传达巡察组反馈意见，切实把思想和行动统一到巡察反馈意见和整改要求上来，切实增强做好巡察整改工作的坚定性和自觉性。先后多次召开专门会议，统一思想、提高认识，研究部署推动深化整改工作。通过深入学习领会和深刻对照检查，进一步把思想和行动统一到党的十九大精神上来，把巡察整改作为增强“四个意识”的具体行动，作为坚持党的领导、加强党的建设、全面从严治党的重要举措，扎实推进整改工作。

（三）狠抓工作落实，确保整改到位。坚持问题导向和目标导向，对巡察反馈的6个方面问题，制定了巡察反馈意见整改方案，建立了问题清单和整改台账，逐一明确责任单位、责任领导、整改时限和整改措施，做到了任务到人、责任到岗、要求到位。健全完善台账管理制度，解决一个销号一个，整改一个巩固一个。同时，加强对整改情况的跟踪了解，密切跟踪整改进展，确保条条整改、件件落实。

（四）注重制度建设，增强整改实效。医保局党组以此次巡察为契机，坚持阶段性整改与长期整改相结合。对巡察反馈意见，注重通过建章立制，推动巡察成果转化为具体制度，用制度固化整改成效。

**县医疗保障局

2019年5月24日

第四篇：医保局工作总结_2医保局工作总结

xx县医保局以落实”民生工程”为主线，以保稳定、促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大力提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。

一、xx年工作总结

（一）任务完成情况。

1.扩面情况。预计到xx年底，参加基本医疗保险71129人，完成市级目标任务的102%，其中：22093人参加城镇职工基本医疗保险，49036人参加城镇居民基本医疗保险。

2.征收情况。预计到xx年底，征收基本医疗保险费3424万元，其中：城镇职工基本医疗保险费1980万元，城镇居民基本医疗保险费1597万元。

（二）基金运行情况。

1.城镇职工基本医疗保险运行情况。预计到xx年底，全县登记城镇职工参保人员住院3450人次，审批门诊慢性特殊疾病1353人次，累计申报医疗费用3200万元，按照医疗保险政策规定统筹基金支付参保人员医疗费用2452万元（其中支付住院医疗费2280万元，门诊慢性特殊疾病172万元）。

（五）围绕社保卡发放，做好配套管理服务。近期我市将启动社会保险卡发放工作，要做好新旧卡费用衔接及配套服务项目的跟踪管理措施，增强社保卡的便民服务功能。

（六）配合全省异地就医结算办法出台，做好政策对接。计划结合襄阳实际有选择地在人员集中居住、转诊集中医院分步实施异地就医结算“一卡通”。