《公立医院审计制度研究》

公立医院审计制度研究

摘要。公立医院是我国的服务型组织，近几年来，我国对公立医院的考察以及审核工作变得越来越严谨，如何推进公立医院改革，成为了当下的难题。其中，审计制度是解决此问题的途径之一。为此，重构审计制度，打造一个全新的公立医院。文章从基础概念出发，剖析发展现状；提出解决对策。

关键词：公立医院；审计制度；发展现状；对策

近几年来，私立医院的数量在呈正比例增加，越来越多的民众选择私立医院，公立医院的地位受到了威胁。所以，改革成为了公立医院的重大决策。其中，审计制度重构是一项繁琐的任务，我们必须结合当下现状，究其原因，找到最好的创新途径。

一、审计制度

审计制度是在工业革命的发展中诞生的，最早起源于西方国家。随着时间的发展，一些相关条例的出台，审计制度已经存在于150多个国家。我国审计制度最早出现在1982年的《宪法》条例。审计制度是一种监督手段，指对一个企业的财务记录进行合理的审核以及统筹，最后做出评估报告。其中，公立医院的审计制度主要是对内部财政状况进行调查、审核以及监督，并且确认该医院经济来源是否合法、工作性质是否真实以及创造的利益是否符合法律法规等。它主要有以下特点：第一、独立性。审计工作人员是一个独立的部门，而且与其他的部门有联系但是不紧密。第二、监督性强。审计工作主要是核实经济状况，工作的监督性质较强。第三、主观性弱。审计制度工作是对审计内容做出最后的评估，没有实质性的建议，缺乏一定的主观判断。

二、公立医院审计制度的发展现状

上述我们分析了审计制度的特点，可以知道审计制度的主观判断少，缺乏有力的依据，而恰恰是这些特点造成了审计制度的漏洞，主要存在以下问题。

（一）法律法规条例少。虽然我国于1982年在《宪法》中，有提到过审计制度的相关条例，但是近几年的改革，关于审计制度的法律法规有进展，不过目前还是相对较少。公立医院在开展审计工作时，遵循的法律条规较少，工作难度较大，其评估报告的公正性以及官方性大大降低。现实中，审计制度缺乏法律法规的保障，会导致审计部门重视程度低，公立医院的内部竞争性很强，一旦失去存在感，相关的审计工作也很难开展。而且如果内部审计工作做不好，上级部门也很难继续下去，到最后审计工作慢慢“荒废”了。所以，政府出台法律法规是有必要的。

（二）审计人员文化程度低。第一、专业知识差。审计部门本是一个独立的组织，但公立医院一般将审计部门与财务部门合并在一起，所以大多数审计部门的员工是财政人员，审计方面的知识面较窄，难以进行高难度的计算工作。第二、兼职人员较多。审计部门难以在公立医院得到重视，其工作人员除了是财务人员之外，还有一部分是兼职人员。兼职人员的专业技能一般，操作水平受限。更为重要的是，兼职人员的重心转移，由于公立医院的审计工作只是一份兼职，医院对他们的要求不高，所以他们对自己的要求也不高，重心一般不会放在医院审计部门，很难做好审计工作，更严峻的是，有些兼职人员只是“敷衍了事”，没有尽到自己的职责，不负责任的态度以及积极性不高。

（三）审计工作缺乏创新。一方面，审计工作服务内容窄。管理者一般只对医院的财政收入开展审计工作，其服务内容太少。而且医院的审计人员综合能力水平差，无法胜任其他范围内的工作，如果管理者要扩大工作范围，需要承担一定的风险，分析目前的发展形势，管理者一般不会冒险去开拓新业务。另一方面，思想陈旧。工作人员的思想观念迂腐，很多工作流程都是按照领导的安排来完成，缺乏自己的思想。而且，工作人员的新想法很难被认同，管理者认为按照程序是没有错的，如果出现错误，在新理念与旧思想面前，还是会选择旧思想，因为旧思想的成功几率高，新理念没有前例，一旦失败，需要承担一定的后果。所以，创新理念很难实践。另外，形式单一。信息化的时代，医院还是采用传统工作模式，未能引入先进的仪器以及技术，审计内容形式单一。最后，等级观念严重。管理者与审计部门的工作人员是上级与下级的关系，存在等级观念。一方面，审计部门是下级，认为应该遵循领导的安排，不应该有抵制的思想。而且，公立医院的审计部门是为管理者服务，思想严重错误。另一方面，管理者轻视审计部门工作，认为这只是医院的一个小部门，不会掀起“风浪”，没必要去管理。两者之间缺乏一定的沟通，未能出现意见一致的新工作理念。

三、重构审计制度

[2]刘艳平.县级公立医院内部审计存在问题与对策[j].中国集体经济，2017（18）.

[3]孙永安.加强公立医院内部审计工作的必要性研究[j].中国市场，2017（15）.

[4]康健.公立医院内部审计问题探讨[j].西部财会，2015（06）.