《关于村卫生室建设过程中若干村问题的思考》

关于村卫生室建设过程中若干村问题的思考

关于卫生室建设中若干村问题的思考木易才

我们县在全县二百八十四个建制村全面开展了村卫生室建设，并已核准八十一个村卫生室。我们对十个乡镇部分达标卫生室作了一些了解，在充分肯定县政府、县卫生局所作的努力和积极探索的同时，也发现了一些问题，有的问题是一些带根本性的问题，它将直接影响村卫生室和乡村医生队伍建设和发展，不能不引起各级领导的注意。现将这些问题和我们建议分述于后。

一、一村一室，乡村医生集中执业的利与弊。

这次村卫生室建设特别强调了按新建制村按一村一室的标准建设，将原来分散在旧建制村的乡村医生集中执业，这种布局无疑可以使卫生室朝着规模化，标准化发展，有利于政府和部门的领导和管理，特别是有利于信息化管理，但因为缺少经济支持，又不能提供乡村医生内部管理模式，也暴露了一些问题：

1、村卫生室用房困难，仅仅依靠乡村医生集资租房、建房，又埋下很多隐患（我们将在后面作专题讨论）。

2、利用村上原有的厂房、学校建设的村卫生室往往偏于新建制村一隅，选址很难中心，给村民就医和乡村医生执业造成了新的困难。

3、这种模式改变了乡村医生亦农亦医，以农补医，灵活方便的特点，致使乡村医生务必脱产就业。

4、村卫生室内部管理没有模式，因为药品不能日日清点，乡村医生内部发生信任危机，不能发挥团队精神，已经集中的因为缺少集中管理的经验和模式，又重新回家“单干”或明合暗分，村卫生室形同虚设。

5、改变乡村医生亦农亦医、以农补医的特点后，把乡村医生服务作为补充收入的状况转变成了唯一或主要收入，使乡村医生服务注重了效益的提高，通过把有限的资源“做大、做强”进行创收，加重了村民的医疗负担。如田杉村，四个乡村医生集中在一起，相约同时上、下班，为了缓解生存压力不得不提高收费，其直接后果是加剧了农民吃药贵，看病难。

在注意“填平、补齐”提高乡村医生整体水平的同时，更要重视他们的人文教育和人性化管理，要改革过去那种只管义务，不管素质，只给任务，不给报酬，只定标准，不给办法的奴化管理。

当然要切实解决这些问题，单靠卫生部门远远不够的，还必须有政府的主导和配合，但主管部门特别是基层主管部门的积极和主动有着至关重要的作用。

我们期待着。期待卫生室的发展，期待着建设一支高素质的乡村医生队伍。