三级综合医院等级评审标准几点体会(山大二院)
吉林省三级综合医院等级评审标准解读
医院感染工作包括两个方面的内容：
一、医院感染管理60分
二、感染性疾病管理20分
医院感染管理的标准依据法律、法规、规范标准和相关的规范性文件，总共有37个。一个法律、一个法规、四个规范。还有29个标准和标准性文件、省里有两个规范。我省标准主要是依据国家的法律、法规制定。同时参照卫生部有些医院评价标准，还结合我省的实际情况。
一、医院感染管理部分。包括9个方面，评价要点9个。
1.医院感染控制活动与医院的功能与临床工作相匹配，并且要求国家的法律法规相符合。
2.医院感染的培训和教育。
3.医院感染监测规范的落实。
4.医务人员卫生规范落实。
5.多重耐药菌医院感染控制和管理。
6.通过医院感染监测信息来指导临床合理应用抗菌药物。
7.消毒隔离工作要符合国家两个规范。一个是消毒技术规范；另一个是医院隔离技术规范。
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会员免费查看（三）讲《医院感染监测规范》3.1医院感染暴发事件掌握情况，查看医院感染部门了解在2年内是否发生一定数量的医院感染暴发事件，如果发生过查看相关资料，处理程序是否正确，如果没有发生，考核医院专职人员，关于医院感染暴发事件处理程序包括发现后如何上报，报给谁，怎么去处理这个事件的整个过程。同时随机抽查两名医生，回答医院感染暴发的概念和报告的程序。
3.2要求每年开展1次感染现患率的调查，查看有关调查资料，现患率调查每年要有计划实施方法，监测资料，监测结果。
3.3临床医生应及时报告医院感染病例，漏报率
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