《农村药品两网为新农村建设服务思考》

农村药品两网为新农村建设服务思考

农村”决定的重大任务，更是基层食品药品监督部门的中心工作。为确保药品“两网”建设这一得民心、顺民意的“民心”工程如期完成，促进新农村建设，嘉荫县食品药品监管局组织有关人员于2006年5月至6月深入全县各乡（镇）、村（屯）开展农村药品“两网”建设指导和调研。通过调研掌握嘉荫县农村药品“两网”建设工作进展情况和运转状况，总结“两网”建设的成功经验和做法，查找存在的问题和不足，对完善农村药品“两网”建设机制，促进嘉荫县新农村建设具有指导意义。

一、基本情况

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全县辖区面积6739平方公里，沿江（黑龙江）线长249.5公里，辖三镇六乡一场一矿（场：嘉荫农场，矿：乌拉嘎金矿）73个行政村（其中含一个鄂伦春村）；总人口8.1万人，其中，有4.6万农村人口，是典型的地广人稀、交通不便的边境县份。

全县共有医疗机构119个。其中，县级医疗机构4个，乡镇卫生院7个，村卫生所95个，药品经营企业24户，其中，批发企业1个，药品零售连锁门店11个。

药品监督网络建设情况。初步建成县、乡（镇）、村（行政村）三级监管网络；县局成立农村药品“两网”建设领导小组，设置二个监管联络室，乡（镇）设置9个协管员工作站，行政村设置14个信息员工作站，聘用药品监督协管员27人，信息员90人，聘协管部门4个。

药品供应网络建设情况：基本建立“药品零售连锁＋依托批发配送”为主的药品供应模式，即：药品零售连锁总部委托县药品批发企业向设在各乡镇的连锁门店及设置村的服务性供药点配送药品，乡镇连锁门店设有配送业务，负责本乡镇村屯的服务性供药点小批量药品配送。目前，全县由2家连锁企业负责农村药品配送供应业务，乡镇连锁门店9个，行政村服务性供药点45个，卫生院为代购药品模式1家，负责14个连队卫生所代购药品业务。

二、农村药品“两网”建设开展情况

（一）精心组织，强化措施，稳步推进。

在开展农村药品“两网”建设工作中，县局始终不渝贯彻落实省、市局关于农村药品“两网”建设工作部署，紧紧依靠县政府的领导，下发了《关于印发的通知》，并由县政府分管领导主持召开、相关单位参加的全县推进农村药品“两网”建设工作会议，分管领导亲临各乡镇具体指导落实，县局根据《方案》要求，有步骤、有计划的加以实施。

嘉荫县农村药品“两网”建设工作始于2004年8月，先后选定2个乡镇，5个行政村试点，初步取得成效后，于2005年8月，按照省政府《关于进一步加强农村药品监督网络和供应网络建设工作的意见》（黑政发【2005（31）号】

）文件精神，制定了实施方案，分成2个推进组，在全县三镇六乡一场一矿全面展开，并初见成效。

1、农村药品监督网络建设。

按照《实施方案》的要求，县农村药品“两网”建设工作领导小组本着积极稳妥，注重实效的原则，逐一乡镇进行落实，召开会议，研究办法，制定措施，落实人头，明确责任。现已建成9个药品监督协管站，由乡镇主管副乡镇长或副书记出任协管站站长，乡镇卫生院院长任副站长，办公室设在卫生院；在行政村设置14个信息员工作站，由该村村委会主任（或村支部书记）出任信息站站长，卫生所负责人为副站长，办公室设在村委会或村卫生所。目前，聘药品监督协管员27人，药品监督信息员90人，网点覆盖全部行政村，基本形成县、乡（镇）、村三级监管网络构架，药品监督也初显成效，仅今年上半年，全局查处14件违法案件中，有4件是信息员举报案件（其中3件移送县卫生行政部门，1件移送县工商行政管理部门）。

另外，聘请协助监管部门，即县工商行政管理部门、县卫生执法部门、县技术监督部门、县公安局下设乡镇派出所。协助监督检查10余次，对打击制售假劣药品违法犯罪活动起到极大作用。

2推动农村药品供应网络建设。

解决农民用药难、用药贵，让广大农民兄弟用上安全有效放心药是我们药品监管系统肩负的历史责任。解决这一难题的最有效措施和途径，就是农村药品供应网络建设。按照“政府引导，市场运作，法律规范”的原则，结合嘉荫县的实际，实行以“连锁＋配送”为主，医院代购为辅的方式，建立“点多、线畅、面广、多元”的农村药品供应网络。具体运作方式是：“政府出面，药监牵头，经贸、卫生部门参与，药企竞选，运作规范，医药协定”。最后，确定了2家药品零售连锁企业为药品供应企业，即：嘉荫县德容医药连锁（零售）有限公司

，伊春市养生堂医药零售连锁有限公司，分别负责对其设置在乡镇连锁门店药品配送及村屯服务性供药点药品配送。药品物流任务由连锁企业委托县医药批发企业负责（充分利用批发企业闲置的库房、车辆、人员等资源）。通过近一年的药品供应网络运行情况看，药品零售连锁配送延伸到村屯，初步实现了农民用药方便、及时、安全、有效、价廉（药品价格与县城连锁店同价

）的阶段性目标。

（二）勇于实践，总结经验，完善机制。

在推进农村药品“两网”建设上，全局上下统一认识，明确责任，积极运作。充分依靠县政府领导和各级政府支持，协调相关部门，通力协作，统筹谋划，以点带面，稳步推进。在认真总结工作中取得的成功经验和做法，吸取教训的基础上，虚心向兄弟局学习，学习好的经验做法，指导我县农村药品“两网”建设实践。

首先，我们成立农村药品“两网”建设领导小组，制定了方案，并以县政府层面印发；其次，在具体运作上，协调相关部门共同参与，召开多次联席会议，解决一些具体问题，如设置村级服务性供药点问题；再次，统筹谋划，防止盲目。县局在《实施方案》的总体要求下，制定了具体操作程序，统一制定规章制度，统一标识牌，统一宣传图版，统一“两网”示意图版。在县局还制定了全县农村药品“两网”建设一览图版和辖区网络分布图，各协管站、信息站制作了职责图版等，各推进组按计划，按程序运作；第四，推进药品“两网”建设与新农村合作医疗相结合。各村设置的新合作医疗点均为药品供应网点；第五，推进药品“两网”建设工作与规范药房工作相结合。凡是村药品服务性供药点的村卫生所，药房规范达标率为100％；第六，药品监督“两员”培训与药事法律法规宣传工作相结合，集中培训与日常宣传相结合。药品监督“两员”既要接受培训，又要做好药事法律法规宣传工作，既是监督员，又是宣传员。

三、推进农村药品“两网”建设工作的困难和问题。

嘉荫县农村药品“两网”建设初见成效，但是，从调查的情况看，还存在一些不容忽视和亟待解决的困难和问题。

（一）思想认识不够，工作热情不高，影响农村药品“两网”建设深入开展。主要表现在：

1、监管系统工作人员对农村“两网”建设认识高度不够。没有从践行“三个代表”重要思想、科学发展观、构建和谐社会和建设社会主义新农村高度上认识农村药品“两网”建设的重要性、必要性和紧迫性，致使农村药品“两网”建设不均衡，与新农村建设结合的不够。如沿江村屯相对生活殷实，村基础设施相对完善，“两网”建设工作开展比较好；而交通不便，基础薄弱的山上村屯“两网”建设工作开展的就不好，很多自然村屯，无卫生所、诊所，甚至连合法的食杂点都没有，根本谈不上用药方便及时；

2、聘请的协管员、信息员对农村药品“两网”建设工作认识模糊，工作热情不高，责任心不强，主动性自觉性差，有一种应付了事，走过场的情况。

（二）药品零售连锁配送机制不完善。我县选择的两家连锁企业虽然通过gsp认证，但是，为农村药品供应网点配送上，还有许多问题急需解决。例如：药品品种不全，药品配送不及时，尤其是村级服务性供药点，配送不及时，一次提药数量少就不能配送，连锁总部重视连锁门店而忽视服务性供药点的药品配送；连锁门店兼作的药品配送业务不规范，票据开据、质量控制手续不完善等。

（三）各乡镇设立的农村药品监督网络的各项制度的执行和运行机制亟待改进。例如：经费问题，“两员”学习、培训、考评问题等。

（四）农村药品“两网”建设工作不完全，不彻底。例如。一些偏远、交通不便的自然村屯近二十余个无药品供应网点，这些弱势农民更需要解决用药难、用药贵问题。

（五）农村药品“两网”建设工作推进过程中，还存在重数量轻质量问题。如：有些网点建立了却没有开展工作。

四、几点建议和措施

（一）用“三个代表”重要思想武装头脑，坚持以科学发展观，构建和谐社会统领食品药品监管工作，进一步完善农村药品“两网”建设机制，促进新农村建设。一是组织好全局监管人员认真学习《江泽民文选》，用科学发展观武装药品监管队伍，不断提升监管水平；二是搞好药品“两网”培训工作，把科学发展观，以人为本，和谐社会，新农村建设等理论作为培训内容，增强为广大农民群众的服务的主动性和自觉性。

（二）完善农村药品“两网”建设运行机制和制度建设。一是监督网络。巩固和完善县、乡镇、村屯三级监管网络模式，逐步扩展到自然村屯，消除监管盲点，充分发挥协管站、信息站的作用。主要是站长工作的积极性和制度约束性，将药品监督工作纳入乡镇的考核内容；二是药品供应网络。重点是完善药品连锁配送机制，形成总部配送到连锁门店和服务性供药店，少量的药品由乡镇的连锁门店配送到所辖村服务性供药点的模式。物流方面，可委托批发企业采取多种方式，如邮政、客运、货运等；制度上，应重点解决制度内容和执行上，如：药品质量管理制度，退换药品制度，效期药品管理制度，业务票据开据、传递、记录制度等；三是充分利用现有村卫生所资源，使其一所三用，即医疗、供药、监督，达到资源共享。

（三）解决困绕贫困偏远村屯农村药品“两网”建设的瓶颈的方法和措施。目前，农村药品“两网”建设的薄弱环节是偏远的基础薄弱的自然村屯，如何建立药品“两网”，尤其是药品供应网点是解决的重点和难点。我的建议是：

1、变监管部门责任为各级政府的责任和行为。目前，国家局、省政府相继下发文件，明确责任和任务，药监部门协助各级政府贯彻落实；

2、把农村药品“两网”建设工作纳入各级政府考评内容，尤其是乡镇政府和村委会；

3、农村药品监督所需经费，应由财政部门予以解决。地方财政困难的贫困地区，应由省级解决；

4、农村药品供药网络建设上，重点是解决开设门店成本问题，应按政策给足优惠政策，鼓励连锁企业向村屯延伸设立门店；

5、对无卫生所的自然村，除人口少，交通不便，耕地少的村屯建议迁出外，一是经济状况尚可，人口在百人以上的，建议县政府责成卫生行政部门开设卫生所，由村委会解决卫生所用房，药品采取连锁企业配送的形式；二是无法设置卫生所的，建议乡镇卫生院设分门诊，由村委会解决门诊用房，卫生院医生定期轮流出诊，医生由医药下派轮流岗位，工资待遇由政府解决，并不降低标准，所得医疗收入可与住村医生分成等，并按要求设置药柜（非处方药），在村委会成员中选出一名有一定文化基础，经培训可做供药员；三是如有合法食杂店的可设置非处方药专柜，由连锁企业配送，人员经培训后上岗售药。

6、建立健全各项制度，明确职责，强化培训，提高“两员”素质和协管水平。

总之，农村药品“两网”建设是一项惠及广大农民群众的民心工程，是新形势下食品药品监管系统肩负的神圣使命和历史责任，全局上下要在科学发展观和构建和谐社会方针的指引下，巩固和完善农村药品“两网”建设，为建设新农村做出贡献。

第二篇：我市农村药品“两网”建设的现状及思考我市农村药品“两网”建设的现状分析

王小平（恩施市食品药品监督管理局）

我市自2003年实施农村药品“两网”建设以来，取得了初步的成效，一是进一步规范了农村药品购销渠道，保证了药品质量，游医药贩被挤出了农村市场，农民用上了安全有效、经济便捷的药品；二是促进了药品流通体制改革，拓展扩大了经营空间，经济效益增加；三是促进了药品监管水平的提高，维护了农民群众的利益，。但我市农村药品“两网”建设工作仍存在一些亟待解决的问题，现就我市农村药品“两网”建设工作做简要分析。

1.我市农村药品“两网”建设现状。

1.1我市农村药品“两网”建设成效。我市国土面积3967平方公里，辖10个乡、3个镇、3个城区街道办事处、1个大峡谷景区办事处和172个行政村、36个居委会，总人口78万，其中土家族、苗族、侗族等少数民族占38%。全市涉药单位470家，药品批发企业1家，药品零售企业224家，其中城区药店60家，集镇药店96家，村级药店67家，村级otc药柜1家，乡镇（办）卫生院17家，分院、村卫生室、社区服务站等178家，城乡个体诊所、厂矿医务室及其它基层医疗机构50家，药品从业人员近3000人。自2003年以来，我市认真贯彻落实中共中央关于加快社会主义新农村建设的决定，努力构建与农民收入水平相适应的药品“两网”建设体系，积极探索了药品“两网”、食品“三网”共建共运行的模式，基本实现“两个100%、两个下降、两个完善、两效益、一个保障”的目标，即农村药品监督网络建立到每个行政村，实现了100%覆盖；药品供应网络建立到村，达

1到100%实现药品配送供应；药品价格和药品质量检查不合格率下降；农村药品监督网络与监督制度完善；社会效益和经济效益并重；逐步在农村建立起行政监督、技术监督、社会监督相结合的药品监管体系，让农民吃上放心药和实惠药，切实保障农民的健康和用药的合法权益。

1.2我市农村药品两网建设存在的问题及分析

1.2.1监督网运行效率和质量还有待进一步提高，主要是两员（协管员、信息员）队伍构成都是兼职人员，信息获取渠道和参与管理手段有限。我市地处山区，交通极不方便，监督网络运行成本较高，专业监管队伍人力不够、两员的工作用车、工作经费等存在一定的困难，也影响了监督网的运行效率和质量。另外协管员无专项协管经费，协管员或信息员的定位、职责、权利、待遇等在法律上没有明确的规定，在乡镇、村一级又没有相应的机构，导致两员队伍缺乏稳定性、协管工作缺乏积极性等一些影响监督网络运行效率和质量的现象存在。

1.2.2信息化程度不高。我市虽然早在2005年就开设了恩施市食品药品监管网，又于2007年率先在恩施州开通农村药品“两网”电子地图，但尚未实现对涉药单位重要现场和管理环节的电子监控，更没有实现对所有涉药单位的联网监控。目前我省的武汉市、宜昌市等地区已实行了电子监管。利用现代科技手段对涉药单位、从药人员进行远程电子监控，探索的空间很大，任务很重，我们可以向我省已实行电子监管的地区学习借鉴，充分利用现有资源，积极探索适合山区特色的电子监管办法。

1.2.3是村级药品安全工作基础不牢。从药品安全知识宣传上讲，村级宣传栏档次低，宣传标语数量少，内容不生动不吸引人；从

村级涉药单位和从药人员讲，部分村卫生室基础设施条件差，从药人员专业知识缺乏；从村级监督网络开展工作情况看，起步晚，数量多，投入大，作用发挥的机制更需深入研究。

1.2.4在供应网建设上由于以市场运作为主，在极少部分偏僻农村无人愿意设置药品销售点，在农村药品供应方面有待进一步完善。

1.2.5零售药店纳入“新农合”的工作还需要进一步加大力度，目前虽然我市已经实现了将零售药店纳入新农合报销范围的突破，目前所选取的两家试点工作也运行良好，但今后对于纳入的零售药店数量、示范效应的发挥等还要进行积极的探索。

2.建议及对策

2.1进一步增强抓好农村药品“两网”建设的责任感。认真贯彻执行国家、省、州对农村药品“两网”建设的工作要求，把“两网”建设作为重中之重的工作来抓，努力完成既定的工作目标。

2.2在乡镇一级设立药品监管的相应机构，逐步建立两网运行的长效机制。就我市而言，目前市局的工作人员只有13人，要完成分布在3967平方公里辖区内近500个行政相对人的监管工作，其监督任务之繁重可想而知，两员队伍在一定程度上缓解了监管部门监督力量不足的问题，但是如果乡镇没有相应的机构，协管员都是兼职人员，涉及经费、职责、权力、待遇等各方面都存在一些问题，使有些工作无法落到实处。另外在各乡镇办人员、经费、办公条件配备齐全的基础上，重点研究解决各乡镇办、村监督网络的作用发挥问题。从制度建设入手，建立两网运行的长效机制，用制度管人、用职责管事。进一步强化农村药品市场监管，充分调动和发挥专业监管队伍和两员的积极作用，充分建立起横

到边、纵到底的药品监管网络，在药品市场监管上不留“盲点”和“死角”。

四、取得成绩及存在的主要问题

农村药品“两网”建设使我市农村的药品供应和药品市场秩序发生了明显的变化。一是农村药品监管工作得到加强，农村假劣药品和游医药贩得到有效遏制，农民用药安全基本得到保证。二是农村药品购进渠道步入正轨，市场得以净化，秩序明显好转。三是发展了农村药品市场，方便了群众购药，平抑了药价、减轻了农民负担。虽然我市“两网”建设取得了一定成效，但与省局的要求还有一定差距，工作中还存在不少困难和问题：“两网”建设是一项深受群众欢迎的“惠民工程”，但经费和政策是“两网”建设工作中面临的主要困难和问题；医疗机构药品使用管理，目前尚无法律、规章，没有强制性，缺乏约束力，全面推行工作难度较大。

在今后的工作中，我局将在巩固和扩大农村药品“两网”建设成果的基础上，开拓创新、扎实工作，为确保农民群众用药安全有效、构建和谐平安社会作出贡献。