《关于区城乡的医疗救助实施细则》

关于区城乡的医疗救助实施细则

湖州市区城乡医疗救助实施细则全文

第一条总则

根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发（20xx）10号）、《浙江省民政厅浙江省劳动和社会保障厅浙江省卫生厅关于印发浙江省医疗救助工作管理暂行办法的通知》（浙民低（20xx）223号），结合市区实际，制定本实施细则。

第二条救助对象

凡具有市区常住户口的下列困难群众，均可提出医疗救助申请：

（一）城乡最低生活保障对象;

（二）农村五保户和城镇三无对象;

（三）重度残疾人（肢体残疾一级、视力残疾一级、精神或智力残疾一、二级）;

（四）特困职工;

（五）重点优抚对象;

（六）区政府规定的其他城乡困难群众。

有下列情形之一发生的医疗费用，不属于救助范围：

（一）参与违法犯罪的;

（二）自杀或自残的;

（三）斗殴或酗酒的;

（四）蓄意违章的;

（五）其它不符合城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度有关规定的。

第三条救助标准

患大病经新型农村合作医疗或城镇职工基本医疗保险报销后的医疗救助对象，以及尚未参加城镇职工基本医疗保险的城镇救助对象，个人负担医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，对当年自负额超过5000元以上部分，按一定比例给予医疗救助。已经社会互助帮困的，应在其自负额基数中予以减除，具体救助数额每年由各区和相关部门按照救助资金总量具体确定。

农村五保户和城镇三无对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象和重度残疾人在救助时可适当提高救助标准。

根据当地经济社会发展状况，应逐步降低医疗救助门槛，努力扩大救助面。

医疗救助对象患国家规定的特种传染病，如鼠疫、霍乱、艾滋病、肺结核、非典型肺炎、禽流感、血吸虫病等，按有关规定给予救治。

第四条救助机构

城乡医疗救助由民政部门牵头，卫生、财政、劳动保障部门按照各自职责做好配合工作：

（一）民政部门负责协调有关部门制定城乡医疗救助政策和筹措医疗救助资金，负责会同有关部门审定城乡医疗救助的人员和救助额，以及医疗救助金的发放，确保城乡医疗救助制度的全面落实。

（二）卫生部门参与城乡医疗救助政策的制定，负责利用现有的农村合作医疗机构，具体承担农村居民医疗救助的审核工作，并积极扩大农村合作医疗的覆盖面。

（三）劳动保障部门参与医疗救助制度的制定，负责利用现有的医疗保险机构，承担城镇居民医疗救助的审核工作，并积极扩大城镇职工基本医疗的覆盖面。

（四）财政部门参与制定医疗救助制度并牵头制定医疗救助资金使用管理办法，落实好医疗救助资金，及时做好审批核拨工作。

第五条救助程序

通知规定，城乡医疗救助实行属地管理，救助对象包括七类：城乡低保对象;农村五保对象;在乡重点优抚对象（不含1~6级残疾军人）;城乡重度（1、2级）残疾人员;城镇低收入老年人，即本人收入低于我市企业退休人员基本养老金最低标准的60周岁以上老年人;家庭经济困难大学生，即辖区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生中的城乡低保、农村五保等困难家庭大学生，以及其他享受国家助学金大学生，重度（1、2级）残疾大学生;其他低收入人员。

办理医疗保险救助不用特别跑路。每年办理城乡居民合作医疗保险参保期间，乡镇（街道）合作医疗保险经办机构都要设立困难群众参保受理窗口，救助对象凭有效证件和证明材料申请参保，由民政办对参保资助对象进行现场认定，对符合资助条件的，按规定收取扣除资助资金后的个人应缴纳参保费用。家庭经济困难大学生参保，凭相关证明材料在所在学校办理，缴纳扣除资助资金后的个人应缴纳参保费用。

对于门诊医疗救助、住院医疗救助和临时医疗救助，在具体报销费用时，只需划一下医保卡，能报销多少，自己负担多少，一目了然。市民政局有关负责人说，目前已有20多个区县实现一体化管理，年内所有区县将全部实现。