《在全省医疗保障系统重点工作加压推进会上的汇报发言》

在全省医疗保障系统重点工作加压推进会上的汇报发言

尊敬的指导组各位领导，

同志们：

旗帜引领方向，旗帜凝聚力量。党的二十大报告专门就健全医保制度体系、推进医保改革创新、优化医保公共服务、维护医保基金安全以及推动医保、医疗、医药协同发展和治理等，作出一系列重大部署，为医疗保障事业高质量发展明确了目标，指明了方向。我市作为承接自治区多项医疗保障改革工作试点城市之一，必须持续学深悟透党的二十大精神实质和丰富内涵，持续筑牢医疗保障制度的“底板”，用好医疗保障制度的“利器”，落实好医疗保障制度的“最后一公里”，推动党的二十大精神在我市医疗保障改革事业中付诸于行、见之于效。

四、聚焦医保便民，增强为民服务实效。医疗保障经办服务一头连着党和国家的决策部署，一头连着人民群众的热切期待，必须以便民利民为导向，以解决群众急难愁盼问题为突破口，主动创新优化、落实落细服务措施，让习近平新时代中国特色社会主义思想的人民性、实践性和党的二十大精神在医保经办服务的过程中得到充分彰显、实现生动统一。要紧扣“零跑腿”的目标要求，从参保群众看病报销“关键小事”入手，加强信息化建设，推动医保业务“网上办”“掌上办”，建立“业务办理不见面，医疗保障不掉线”的经办模式。要持续打造医保经办服务示范点，抓好“医保—医院”“医保—银行”合作经办点及五级医保经办体系建设，丰富拓展“15分钟医保服务圈”的服务能力。要持续抓好医疗保障“网格化”管理服务工作，指导带领全市3万余个大、中、小、微网格为群众提供力所能及的医保公共服务，使网格成为移动的“医保大厅”。

五、聚焦基金安全，守好人民健康的“钱袋子”。医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”。党的二十大指出“要健全社保基金保值增值和安全监管体系”，医保部门要紧紧围绕“安全规范”的目标，标本兼治、综合施治。以“人防”为中心，建强基金安全守护队伍。选配政治上可靠、素质上过硬、业务上精通、生活中自律的同志从事基金监管工作，常态化开展警示教育，增强规矩意识、法纪观念。以“制防”为基础，严格医保基金审批流程。全面梳理医保业务经办流程，尤其是待遇核定、基金拨付等高风险业务，制定风险防控措施，使业务分工更明确、责权更明晰、层次更清楚、管理更到位。以“技防”为支撑，推进医保“线上+线下”监管。以医保基金智能监管子系统为依托，整合完善两定机构及drg规则库等基础信息数据，强化抓早抓小，精准整治。以“联防”为抓手，严惩欺诈骗保行为。用好医保基金综合监管联席机制，与公安、卫健、市场等部门经常性开展联合执法行动，运用医保基金信用监管体系，强化惩治效应。以“群防”为保障，用足用好社会监督力量。引导基层网格员、医保基金义务监督员、社会公众积极开展社会监督，主动上报欺诈骗保线索，营造良好的监督氛围。

汇报发言完毕，谢谢大家。